¿POR QUE CREAMOS EL BLOG?

Este blog esta creado para poder mostrarte todo sobre este parasito llamado escabiosis. Pero no tan solo a la gente relacionada en el ambito de salud, si no que este blog puede llegar a cualquier persona interesada sobre el tema, ya que lograra poseer los conocimientos necesario para combatir a este parasito, sin mas que decirte, esperamos que disfrutes este blog y no dudes en recomendarlo a tus amigos

¿QUE ES LA ESCABIOSIS?

Escabiosis o tambien denominado Sarna es una infección de la piel por el ácaro Sarcopter scabei, var. humanus. Esta fue la primera enfermedad infecciosa con causa conocida. Aun cuando existen una gran variedad de este (var.cati, canis, suis, equis)solo el ectoparásito del hombre ataca de forma permanente.


video

MORFOLOGIA DEL PARASITO

Sarcoptes scabiei es un arácnido del orden Acarino. Presenta cefalotórax y abdomen unido, no tiene ojos y su tegumento es blando y delgado. En su parte anterior sobresale el aparato bucal semejando una falsa cabeza. En su cara dorsal presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrás que determinan que el parásito no pueda retroceder en su caminar. La cara ventral soporta cuatro pares de patas. Tanto en hembras como en machos los dos pares anteriores presentan ventosas y uñas. La hembra mide de 330 a 450 micrones de largo y el macho de 200 a 240 micrones. Es un organismo aerobio, intercambia gases a través del exoesqueleto. Su aparato bucal posee fuertes quelíceros que le permiten masticar el estrato córneo y alimentarse de estas células.

CICLO DE EVOLUCION

El ciclo vital del Sarcoptes scabei tiene cuatro fases: huevos, larvas, ninfas y adultos.
Los huevos son ovales de un tamaño de 0.1 a 0.15 mm de longitud con un tiempo de incubación de 3 a 8 días, cuando los huevos eclosionan, las larvas emigran a la superficie de la piel y excavan una "madriguera" en el estrato córneo, prácticamente invisible.
En las madrigueras las larvas se transforman de 3 a 4 días en linfas.
La copula ocurre en la superficie, el macho muere después de la copula y la hembra coloca 2 o 3 huevos al excarvar el extracto corneo en el cual avanza 2 a 3 mm diario. El periodo de vida es de 30 a a 45 días.
Entre 12 a 16 días después de haberse puesto los huevos, hay machos y hembras adultas que se aparean e inician de nuevo el proceso.





PATOGENESIDAD



Las hembras fertilizadas se introducen en la capa córnea cutánea y excavan túneles avanzando
unos 2 mm diarios mientras depositan sus huevos, cuyas larvas van a transformarse en ácaros adultos reinfestantes. La hipersensibilidad a las proteínas del parásito provoca las lesiones eruptivas, que se sobreinfectan con el rascado.

EPIDEMIOLOGIA Y CLINICO



Se transmite habitualmente por contactos personales íntimos, piel a piel; con menor frecuencia, por medio de ropas de vestir y de cama. Predomina en jóvenes y en otoño-invierno. El síntoma guía es el intenso prurito, de predominio nocturno. Los signos específicos son los característicos surcos y las vesículas perladas. Se les superponen signos inespecíficos,
ocasionados o favorecidos por el rascado incesante: pápulas miliares, erosiones, nódulos, excoriaciones con impetiginización y eccematización. En los niños mayores, como en los adultos, predominan en los pliegues interdigitales, superficies flexoras de las muñecas y extensoras de codos, axilas, cintura, áreas perineales, respetando cara y cuero cabelludo. Esto último no sucede en los niños menores de 2 años, en quienes suele presentarse una erupción vesicular en regiones palmoplantares, cabeza, cara y cuello.

SARNA NORUEGA


La sarna noruega ha sido tradicionalmente asociada a la edad avanzada, estados de debilidad e inmunosupresión. Son muy frecuentes lesiones hiperqueratósicas que originan costras de manera que la enfermedad puede asemejarse a una psoriasis. En las uñas de los dedos de las manos y pies, la enfermedad puede simular la psoriasis o una onicomicosis. Se encuentran cientos o miles de parásitos en las escamas y en las uñas.

Entre el 2 y el 4% de los pacientes con SIDA desarrollan sarna, siendo los tipos más frecuentes la sarna noruega y la escabiosis nodular.

Raras veces la sarna afecta el cuero cabelludo, pero cuando lo hace puede simular una dermatitis seborreica. Suele ser más frecuente en los niños y ancianos

La sarna no causa fiebre a menos que haya una sobreinfección añadida

DIAGNOSTICO

Es habitualmente clínico, basado en el prurito de predominio nocturno, antecedente de algún contacto familiar, laboral o social y distribución de las lesiones.
El ácaro test es un examen directo que demostrará la presencia de S. scabei,restos de ácaro,huevos o deyecciones. Se hace un raspado en la epidermis con un bisturí, recogiendo los restos obtenidos sobre un portaobjeto y luego se ve en el microscopio. El rendimiento de esta pruebavaría de 60-70% dependiendo del sitio de toma de la muestra.

video

TRATAMIENTO

Nombre farmacológico

Nombre comercial

Forma de administración

Vaselina azufrada al 6%

Pomada azufrada

Preparaciones magistrales

Aplicar por 3 noches seguidas, descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches

Permetrina al 5%

Preparaciones magistrales

Aplicar durante 3 noches seguidas desde el cuello hacia abajo, en especial en zonas de predilección de ácaro. Baño matinal, descansar 4 días y repetir por 3 noches más

En sarna noruega uso por 3 noches, 4 noches de vaselina azufrada, volver a repetir por 3 noches y vaselina azufrada por 4 días (3-4-3-4). Énfasis en zona ungueal

Decametrina

Apruril® loción

Aplicar durante 3 noches seguidas desde el cuello hacia abajo, en especial en zonas de predilección de ácaro. Baño matinal, descansar 4 días y repetir por 3 noches más.

En sarna noruega uso por 3 noches, 4 días de vaselina azufrada, repetir esquema por una vez (3-4-3-4). Énfasis en zona ungueal.

Crotamitón al 10%

Crotamitón crema

Eurax® crema y loción

Como coadyuvante en sarna noruega

Aplicar durante 3 noches seguidas desde el cuello hacia abajo, en especial en zonas de predilección de ácaro. Baño matinal, descansar 4 días y repetir por 3 noches más

Lindano al 1%

Lindano emulsión 1%

Levac® emulsión 1%

Plomurol® emulsión 1%

Scabexyl®

Gama Acaderm 1%

Lindano solución tópica 1%

Aplicar en piel seca y fría para disminuir absorción

Aplicar una vez a la semana y repetir a los 7 días. YA NO SE OCUPA....ES TOXICO!!!

PREVENCION

La prevención primaria se basa en:

a. Higiene personal diaria.


b. Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama.


c. Evitar situaciones que favorecen el contacto físico (hacinamiento en el hogar, campamentos infantiles, regimientos, otros).


d. Educación al paciente y sus contactos sobre mecanismos de transmisión, prevención y correcta administración de tratamiento.

Ante la presencia de casos de sarna debe realizarse:

a. Prevención de la propagación a través del tratamiento oportuno del caso índice y sus contactos.


b. Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama con agua caliente o dejando remojar las ropa por 30 minutos antes de un lavado habitual. Lo que no se pueda lavar, se plancha.


c. Los objetos que no puedan ser lavados deben ser aislados en bolsas plásticas por 10 días y en el caso de frazadas, cubrecamas, almohadas, etc., exponerlas al aire libre y en lo posible asolear por al menos dos días.


Una educación para la salud que explique los mecanismos de transmisión debería ser difundida permanentemente a las poblaciones de riesgo para evitar contagio. Es fundamental realizar diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz.

ESCABIOSIS NODULAR

En la escabiosis nodular, las lesiones aparecen como nódulos y pápulas pruríticas en las áreas tapadas (en el hombre se localizan en los genitales, ingles y región axilar), lesiones que pueden persistir durante mucho tiempo después de la erradicación del parásito. Probablemente se deben a una hipersensibilidad de la piel de estas regiones a los parásitos.
En los pacientes de la tercera edad, los cambios cutáneos pueden ser mínimos o atípicos. A menudo, el prurito se atribuye al "prurito senil", a xerosis, a reacciones alérgicas a fármacos o a motivos psicogénicos. Este tipo de escabiosis se observa con cierta frecuencia en los centros de acogida a los mayores debido a un diagnóstico equivocado y a la facilidad con que la infestación se transmite de una paciente a otro a través de los cuidadores

SARNA EN LOS NIÑOS


En los niños, las areas afectadas pueden ser también la cara, las palmas de las manos y el cuero cabelludo. Las lesiones que se presentan con mayor frecuencia son pápulas, vesicopápulas o nódulos. Además, son frecuentes las formaciones de impétigo y eczema, lo que dificulta la detección de los túneles. La prevalencia de la escabiosis es mayor entre los niños menores de 2 años.
Muchas veces no se llega al diagnóstico por no sospecharse la infestación.