¿POR QUE CREAMOS EL BLOG?
¿QUE ES LA ESCABIOSIS?
MORFOLOGIA DEL PARASITO
CICLO DE EVOLUCION
Los huevos son ovales de un tamaño de 0.1 a 0.15 mm de longitud con un tiempo de incubación de 3 a 8 días, cuando los huevos eclosionan, las larvas emigran a la superficie de la piel y excavan una "madriguera" en el estrato córneo, prácticamente invisible.
En las madrigueras las larvas se transforman de 3 a 4 días en linfas.
La copula ocurre en la superficie, el macho muere después de la copula y la hembra coloca 2 o 3 huevos al excarvar el extracto corneo en el cual avanza 2 a 3 mm diario. El periodo de vida es de 30 a a 45 días.
Entre 12 a 16 días después de haberse puesto los huevos, hay machos y hembras adultas que se aparean e inician de nuevo el proceso.
PATOGENESIDAD
Las hembras fertilizadas se introducen en la capa córnea cutánea y excavan túneles avanzando
unos 2 mm diarios mientras depositan sus huevos, cuyas larvas van a transformarse en ácaros adultos reinfestantes. La hipersensibilidad a las proteínas del parásito provoca las lesiones eruptivas, que se sobreinfectan con el rascado.
EPIDEMIOLOGIA Y CLINICO
Se transmite habitualmente por contactos personales íntimos, piel a piel; con menor frecuencia, por medio de ropas de vestir y de cama. Predomina en jóvenes y en otoño-invierno. El síntoma guía es el intenso prurito, de predominio nocturno. Los signos específicos son los característicos surcos y las vesículas perladas. Se les superponen signos inespecíficos,
ocasionados o favorecidos por el rascado incesante: pápulas miliares, erosiones, nódulos, excoriaciones con impetiginización y eccematización. En los niños mayores, como en los adultos, predominan en los pliegues interdigitales, superficies flexoras de las muñecas y extensoras de codos, axilas, cintura, áreas perineales, respetando cara y cuero cabelludo. Esto último no sucede en los niños menores de 2 años, en quienes suele presentarse una erupción vesicular en regiones palmoplantares, cabeza, cara y cuello.
SARNA NORUEGA
La sarna noruega ha sido tradicionalmente asociada a la edad avanzada, estados de debilidad e inmunosupresión. Son muy frecuentes lesiones hiperqueratósicas que originan costras de manera que la enfermedad puede asemejarse a una psoriasis. En las uñas de los dedos de las manos y pies, la enfermedad puede simular la psoriasis o una onicomicosis. Se encuentran cientos o miles de parásitos en las escamas y en las uñas.
Entre el 2 y el 4% de los pacientes con SIDA desarrollan sarna, siendo los tipos más frecuentes la sarna noruega y la escabiosis nodular.
Raras veces la sarna afecta el cuero cabelludo, pero cuando lo hace puede simular una dermatitis seborreica. Suele ser más frecuente en los niños y ancianos
La sarna no causa fiebre a menos que haya una sobreinfección añadida
DIAGNOSTICO
El ácaro test es un examen directo que demostrará la presencia de S. scabei,restos de ácaro,huevos o deyecciones. Se hace un raspado en la epidermis con un bisturí, recogiendo los restos obtenidos sobre un portaobjeto y luego se ve en el microscopio. El rendimiento de esta pruebavaría de 60-70% dependiendo del sitio de toma de la muestra.
TRATAMIENTO
Nombre farmacológico | Nombre comercial | Forma de administración |
Vaselina azufrada al 6% | Pomada azufrada Preparaciones magistrales | Aplicar por 3 noches seguidas, descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches |
Permetrina al 5% | Preparaciones magistrales | Aplicar durante 3 noches seguidas desde el cuello hacia abajo, en especial en zonas de predilección de ácaro. Baño matinal, descansar 4 días y repetir por 3 noches más En sarna noruega uso por 3 noches, 4 noches de vaselina azufrada, volver a repetir por 3 noches y vaselina azufrada por 4 días (3-4-3-4). Énfasis en zona ungueal |
Decametrina | Apruril® loción | Aplicar durante 3 noches seguidas desde el cuello hacia abajo, en especial en zonas de predilección de ácaro. Baño matinal, descansar 4 días y repetir por 3 noches más. En sarna noruega uso por 3 noches, 4 días de vaselina azufrada, repetir esquema por una vez (3-4-3-4). Énfasis en zona ungueal. |
Crotamitón al 10% | Crotamitón crema Eurax® crema y loción | Como coadyuvante en sarna noruega Aplicar durante 3 noches seguidas desde el cuello hacia abajo, en especial en zonas de predilección de ácaro. Baño matinal, descansar 4 días y repetir por 3 noches más |
Lindano al 1% | Lindano emulsión 1% Levac® emulsión 1% Plomurol® emulsión 1% Scabexyl® Gama Acaderm 1% Lindano solución tópica 1% | Aplicar en piel seca y fría para disminuir absorción Aplicar una vez a la semana y repetir a los 7 días. YA NO SE OCUPA....ES TOXICO!!! |
PREVENCION
La prevención primaria se basa en:
Ante la presencia de casos de sarna debe realizarse:
a. Prevención de la propagación a través del tratamiento oportuno del caso índice y sus contactos.
ESCABIOSIS NODULAR
En la escabiosis nodular, las lesiones aparecen como nódulos y pápulas pruríticas en las áreas tapadas (en el hombre se localizan en los genitales, ingles y región axilar), lesiones que pueden persistir durante mucho tiempo después de la erradicación del parásito. Probablemente se deben a una hipersensibilidad de la piel de estas regiones a los parásitos.
En los pacientes de la tercera edad, los cambios cutáneos pueden ser mínimos o atípicos. A menudo, el prurito se atribuye al "prurito senil", a xerosis, a reacciones alérgicas a fármacos o a motivos psicogénicos. Este tipo de escabiosis se observa con cierta frecuencia en los centros de acogida a los mayores debido a un diagnóstico equivocado y a la facilidad con que la infestación se transmite de una paciente a otro a través de los cuidadores
SARNA EN LOS NIÑOS
En los niños, las areas afectadas pueden ser también la cara, las palmas de las manos y el cuero cabelludo. Las lesiones que se presentan con mayor frecuencia son pápulas, vesicopápulas o nódulos. Además, son frecuentes las formaciones de impétigo y eczema, lo que dificulta la detección de los túneles. La prevalencia de la escabiosis es mayor entre los niños menores de 2 años.
Muchas veces no se llega al diagnóstico por no sospecharse la infestación.